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              國務院評審藥品招標上海閔行模式 或將全國推廣

              | 2016-03-29

              藥品招標“閔行模式”爭議中前行

              獨家配送或殃及中小醫藥流通企業

              《第一財經日報》昨日獨家獲悉,獲得高層領導批示后,已試行近5年的上海“閔行模式”可能于6月10日前后由國務院醫改辦組織專家評審,若評審通過,有可能正式宣布逐步向全國推廣。

              接近國務院醫改辦的人士向本報透露,3月底,參考此前國務院系列調研,高層已批示該模式;4月,國務院醫改辦和衛生部組織相關負責人赴上海閔行調研考察并再次形成調研課題。

              目前,概括總結閔行模式的調研課題已進入最后整理階段,并將于6月中旬最終完成。

              獨家配送的“閔行模式”

              “閔行模式”的推出也是無奈之舉,2005年,上海以市為單位進行招標,由于涉及醫藥商業回扣等灰色鏈條,閔行區多名醫院院長先后落馬。當年,針對當時醫藥采購過程中矛盾突出的商業賄賂問題,上海市閔行區對中標藥品實行聯合遴選,由政府部門集中采購,同一品規只選擇一家生產商和一家配送商。

                閔行當地衛生部門公開的數據顯示:“閔行模式”推行后,2005年8月至2008年12月,全區公立醫院門急診人次平均醫藥費68.65元,與改革前相比減少12.93元,降低15.85%,分別相當于上海市平均水平的62.17%、全國的83.20%;出院患者平均藥品費2103.57元,比改革前減少181.31元。

              特別值得一提的是,通過引進第三方結算等現代物流模式,變革過去的醫療機構采購制度,閔行在長期以來飽受詬病的醫院回款問題上的探索成效也引人注意。

              “醫院欠藥廠錢不是秘密了,越大的醫院欠得越多,時間也拖得越長,半年算是好的,經常一年多了也收不到款。”國內某知名企業負責人告訴記者,該企業主要品種都供貨給三甲醫院。

              但閔行區通過第三方結算的流程改造,與供應商鏈接物流體系,不僅使醫院10天回款成為一大特色,更挖掘出物流的“第三利潤源”,成為醫療機構資金補償的重要渠道。

              資料顯示,2008年,閔行區公立醫療機構的藥品采購成本從改革前的8.2%降到4%,僅相當于全國平均藥品采購成本的35%。

              上述知情人士告訴記者,此次國家對“閔行模式”的肯定,也正是希望在醫改最為艱難的公立醫院改革方面有所推動。

              但是,“閔行模式”獨家配送的特殊招標采購模式仍然引發業內頗多微詞。有觀點認為,該模式以高度“集中”之手替代“市場”競爭有些矯枉過正,既背離了市場經濟規律,也不具備在經濟發展水平不一的全國各地推廣的可能。

              渠道之爭

              “閔行模式”是否在移植到其他地區后仍具有極強的生命力?

              比這更現實的問題還有,“閔行模式”對于醫藥配送的“唯一”選擇,將對醫藥流通企業乃至上下游產業鏈產生怎樣的影響?

              “商務部剛開了‘藥品流通方式座談會’,主要議題就是討論‘閔行模式’對醫藥流通的產業影響。”參會的某知名醫藥流通公司負責人告訴本報,“全國大的醫藥流通企業全都去了,意見非常不統一。”

              據該負責人介紹,反對意見認為,雖然目前行業集中度確實很低,但“閔行模式”的壟斷行為不僅不能解決這個問題,還有可能帶來更大的行業發展困境。

              “閔行只是一個區,現在是當地衛生局作為招標采購主體,指定配送商和生產商,如果放到全國,幾千個區是不是需要幾千個衛生局來做這件事,政府管得太多,人為造成商業流通企業之間不公平的競爭,對企業不公平,而且又怎么能保證不會滋生新的腐敗?”某商業公司負責人談道。

              反對者還認為,由于模式提倡的“一品、一規、一廠、一商”,缺乏行業競爭,對各自上下游的議價權必然大大增加,反而有可能造成渠道價格的虛高。

              記者隨后從中國醫藥商業協會了解到,目前,中小醫藥流通企業和民營物流企業對于這一模式反對聲音最大。

              協會負責人告訴記者,受商務部委托,他們正在匯總企業意見,以便商務部下一步研究如何理順醫藥商業流通方式。

              而前述知情人士告訴記者,“隨后的爭論會越來越激烈。”有行業專家即指出,“閔行地區醫藥流通企業的市場集中度已經達到了前三家占90%,強烈反對是必然的。”

              國務院研究室綜合司司長陳文玲此前曾專門做過“閔行模式”的調研,她認為,“閔行模式”通過藥品流通體制的再造真正解決了醫藥分離的問題,按照現代流通的理念實現了商流、物流、信息流、資本流四流的分離。

              “現在最需要的不是錢,而是一點理想和覺悟,以及交出灰色權利和利益的勇氣與決心。”有受訪者告訴記者。

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